Ortodoncia

Clínica Pozuelo Dental. Tratamientos dentales durante el embarazo. dentista Pozuelo de Alarcón

Tratamientos dentales durante el embarazo

Tratamientos dentales durante el embarazo 768 512 Pozuelo

El embarazo es una etapa de grandes cambios, no solo emocionales y físicos, sino también en la salud bucodental de la mujer. Durante este periodo, es crucial mantener un enfoque proactivo en el cuidado dental para evitar problemas que podrían afectar tanto a la madre como al bebé.

A menudo, los cambios hormonales pueden aumentar el riesgo de problemas como la gingivitis o las caries, por lo que las visitas regulares al dentista son esenciales. Estas visitas permiten detectar temprano cualquier signo de enfermedad y proporcionar el tratamiento necesario para mantener la salud y el bienestar general. En Pozuelo Dental, tu dentista Pozuelo de Alarcón, nos preocupamos por tu salud bucodental.

¿Es seguro visitar al dentista durante el embarazo?

Visitar al dentista durante el embarazo no solo es seguro, sino que es altamente recomendable. Los cambios hormonales típicos del embarazo pueden hacer a las mujeres más susceptibles a problemas como la gingivitis y las caries. Por ejemplo, el aumento de progesterona y estrógeno puede exacerbar la respuesta de las encías a la placa, resultando en inflamación y sangrado. Además, las náuseas frecuentes pueden aumentar la acidez en la boca, deteriorando el esmalte dental y aumentando el riesgo de caries. Las visitas regulares al dentista permiten un manejo efectivo de estos problemas y ayudan a asegurar que tanto la madre como el bebé permanezcan saludables.

Tratamientos recomendados

Revisiones y limpiezas

Mantener una rutina de revisiones dentales y limpiezas durante el embarazo es vital. Estas visitas no solo ayudan a evaluar el estado de salud bucal de la madre, sino que también eliminan el sarro y la placa que pueden causar enfermedades periodontales y caries. Durante el embarazo, las encías pueden volverse más sensibles y susceptibles a la inflamación, por lo que las limpiezas profesionales son más importantes que nunca. Estas sesiones preventivas son esenciales para mantener las encías y los dientes saludables, minimizando el riesgo de complicaciones durante el embarazo.

Tratamientos conservadores

Los empastes son uno de los tratamientos conservadores más comunes y necesarios durante el embarazo. Tratar las caries de manera oportuna es crucial, ya que las infecciones dentales no tratadas pueden llevar a complicaciones más serias, afectando la salud de la madre y el desarrollo del bebé. Los materiales utilizados para los empastes son seguros y efectivos, permitiendo restaurar la función y la estética de los dientes sin poner en riesgo la salud prenatal.

Tratamientos de emergencia

En casos de emergencia dental, como un dolor intenso, infección o un diente roto, es imperativo buscar atención odontológica inmediata. Estos tratamientos son completamente seguros durante el embarazo y son cruciales para evitar problemas mayores que podrían impactar negativamente tanto a la madre como al feto. Los dentistas están bien equipados para manejar estas situaciones de manera segura, asegurando el bienestar de la paciente embarazada en todo momento.

Tratamientos que deberían evitarse

Procedimientos estéticos

Durante el embarazo, se recomienda posponer los procedimientos dentales estéticos, como blanqueamientos y colocación de carillas. Estos tratamientos, aunque deseados por razones estéticas, no son esenciales y es preferible evitar cualquier intervención que no sea estrictamente necesaria. Postergar estos procedimientos hasta después del parto minimiza cualquier riesgo innecesario y permite a la madre enfocarse en mantener una salud bucal óptima durante el embarazo.

Ortodoncia

La ortodoncia durante el embarazo requiere una consideración cuidadosa. Si bien continuar con un tratamiento de ortodoncia ya iniciado generalmente es seguro, comenzar uno nuevo durante el embarazo puede ser incómodo debido a los cambios hormonales y a la mayor sensibilidad en las encías. Por lo tanto, es aconsejable planificar los tratamientos de ortodoncia para antes o después del embarazo.

¿Encías retraídas?, Clínica Dental Pozuelo,  somos tu Dentista en Pozuelo de Alarcón. Contacta con nosotros si deseas recibir más información sobre nuestros tratamientos ☎️ 913 52 24 00

Clínica Pozuelo Dental. Qué son las encías retraídas.

¿Qué son las encías retraídas?

¿Qué son las encías retraídas? 768 512 Pozuelo

La salud bucodental va más allá de una sonrisa estéticamente agradable; es un indicativo de nuestro bienestar general. Entre los diversos problemas que pueden afectar nuestra salud bucal, las encías retraídas ocupan un lugar destacado, no solo por su impacto visual sino también por las complicaciones de salud que pueden derivarse de ellas. En Pozuelo Dental, tu dentista en Pozuelo de Alcorcón, entendemos profundamente cómo la pérdida de tejido gingival puede alterar no solo la apariencia de tu sonrisa, sino también comprometer la funcionalidad y salud de tu boca.

Las encías retraídas exponen la raíz del diente, lo que no solo puede llevar a problemas estéticos sino también incrementar la sensibilidad y el riesgo de caries radiculares. Este fenómeno, frecuentemente abordado en nuestra clínica, requiere una atención cuidadosa y tratamientos personalizados para cada paciente.

Nuestro compromiso es ofrecerte soluciones efectivas y seguras, adaptadas a tus necesidades específicas, para restaurar la salud y la estética de tu sonrisa. Con este objetivo en mente, te invitamos a explorar las causas, tratamientos y medidas preventivas contra la recesión gingival, reforzando nuestro compromiso con tu salud bucodental en Clínica Dental Pozuelo.

Causas de las encías retraídas

La retracción gingival puede ser provocada por diversos factores. Es crucial visitar al dentista para un diagnóstico preciso y la definición de un tratamiento adecuado. Algunas causas incluyen:

  • Higiene dental deficiente. La falta de una limpieza dental adecuada facilita la acumulación de placa bacteriana y sarro, afectando negativamente a las encías.
  • Cepillado inadecuado. Cepillarse los dientes con excesiva fuerza o utilizando un cepillo de cerdas duras puede dañar las encías.
  • Piercings orales. Los adornos colocados en la boca pueden provocar daños en el tejido gingival.
  • Posición anormal de los dientes. Los dientes mal alineados o sometidos a presión excesiva pueden causar daño a las encías.
  • Factores genéticos. En algunos casos, la predisposición a la recesión gingival es hereditaria.
  • Edad. Con el paso del tiempo, es más común que se presenten recesiones gingivales.
  • Inflamación crónica de encías. Puede resultar en pérdida ósea.
  • Posición y tamaño del frenillo. Pueden influir en la retracción de las encías.
  • Enfermedades periodontales. La periodontitis y la piorrea son causas frecuentes de retracción gingival.
  • Bruxismo. La presión ejercida por el rechinamiento de dientes puede afectar las encías.

Retracción gingival en tratamientos de implantología

Los implantes dentales también pueden experimentar retracción gingival, especialmente cuando se colocan en áreas con poca masa ósea. Esta situación puede dejar expuesta parte del tornillo del implante, requiriendo su retirada y la realización de procedimientos de regeneración ósea y tejido blando antes de la colocación de un nuevo implante.

La retracción gingival representa un desafío significativo en el ámbito de la implantología dental, particularmente cuando los implantes son colocados en áreas donde la masa ósea es insuficiente. Esta condición no solo compromete la estética de la sonrisa, exponiendo partes del tornillo del implante, sino que también puede afectar la estabilidad y funcionalidad del implante a largo plazo.

En situaciones donde la retracción gingival ocurre alrededor de un implante, es crucial abordar tanto la pérdida ósea como la de tejido blando para asegurar el éxito del tratamiento. El primer paso suele involucrar la remoción del implante afectado, seguido por procedimientos de regeneración ósea y de tejido blando. Estos procedimientos pueden incluir técnicas avanzadas como la colocación de injertos óseos y el uso de membranas biocompatibles para estimular el crecimiento óseo y la recuperación del tejido gingival.

Una vez que se ha logrado una base ósea y de tejido blando adecuada y saludable, se procede a la colocación de un nuevo implante dental. Este enfoque no solo busca restaurar la estética de la sonrisa, sino también garantizar la funcionalidad y la durabilidad del implante a largo plazo.

Es fundamental que estos procedimientos sean llevados a cabo por un equipo de especialistas en implantología dental con experiencia en el manejo de la retracción gingival y la regeneración ósea. En nuestra clínica, contamos con profesionales altamente cualificados que utilizan las últimas tecnologías y técnicas para abordar efectivamente estos desafíos y ofrecer resultados óptimos a nuestros pacientes.

Nuestro compromiso es proporcionar tratamientos personalizados y basados en evidencia, asegurando que cada paciente reciba el cuidado más adecuado para sus necesidades específicas. Con un enfoque integral y un seguimiento detallado, nos esforzamos por devolver a nuestros pacientes la confianza en su sonrisa y mejorar su calidad de vida.

Soluciones para la retracción de encías

En Clínica Dental Pozuelo, ofrecemos tratamientos personalizados para la recesión gingival, que pueden incluir cirugía oral periodontal o injertos de encía, dependiendo de las necesidades específicas de cada paciente. Estos procedimientos quirúrgicos, reservados para casos necesarios, son complejos y requieren un período de cicatrización prolongado.

Causa Solución 
Encías retraídas por un cepillado brusco Educación sobre la técnica correcta de cepillado dental
Debido a una mala higiene dental Tratamiento de curetaje dental para eliminar bacterias y sarro
Retraimiento de encías avanzado por malos hábitos Cirugía estética periodontal, incluyendo estiramiento de encía o microinjerto de encía
Encías retraídas por el bruxismo Uso de placa de descarga y evaluación del daño en los dientes

Prevención de las encías retraídas

  • Cepillado suave y efectivo. Utiliza un cepillo de dientes de cerdas suaves y técnicas de cepillado que no dañen las encías.
  • Control de la placa dental. La limpieza dental profesional regular es vital para prevenir la acumulación de placa y sarro.
  • Evitar piercings orales. Considera los riesgos para la salud de tus encías antes de optar por piercings en la boca.
  • Mantenimiento de una higiene bucodental rigurosa. El cepillado regular y el uso de hilo dental son esenciales para la salud de tus encías.

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Cuándo hay que quitar las muelas del juicio - Clinica Dental Pozuelo - Dentista en Pozuelo de Alarcón

¿Cuándo hay que quitar las muelas del juicio?

¿Cuándo hay que quitar las muelas del juicio? 768 512 Pozuelo

¿Es bueno usar irrigador dental con implantes dentales? Dentista en Pozuelo de Alarcón

Las muelas del juicio, también conocidas como terceros molares, suelen surgir en la boca sin un propósito claro en la mayoría de los casos. En nuestra clínica dental en Pozuelo de Alarcón, preferimos conservar estas piezas dentales siempre que no causen problemas para la salud bucal en general. La decisión de extraerlas se basa en una evaluación exhaustiva de su impacto en la salud oral, teniendo en cuenta aspectos como el dolor, la posible afectación a otros dientes y la dificultad para mantener una higiene adecuada en esa área de la boca.

¿Cuándo y por qué se extraen las muelas del juicio?

Las muelas del juicio suelen aparecer entre los 17 y 25 años, señalando el final del desarrollo dental. Aunque su erupción puede ser sin complicaciones, en ocasiones pueden surgir problemas como erupción parcial, mal posicionamiento o incluso permanecer impactadas. Estas situaciones pueden causar molestias considerables, afectando la calidad de vida y potencialmente conduciendo a complicaciones graves si no se abordan adecuadamente.

Identificación y manejo de problemas

Si experimenta dolor, inflamación o dificultad para masticar en la parte posterior de la boca, es crucial buscar atención odontológica. Mediante un examen detallado, que puede incluir radiografías, evaluaremos la posición y condición de las muelas del juicio para determinar el mejor curso de acción. Esta evaluación personalizada garantiza que solo se recomiende la extracción cuando sea necesario, priorizando la conservación de los dientes naturales.

Criterios para la extracción

En nuestra clínica, tomamos la decisión de extraer las muelas del juicio tras una minuciosa evaluación de diversos factores. Nuestro enfoque se centra en la extracción solamente cuando es absolutamente necesario, basándonos en los siguientes criterios:

  1. Dolor persistente y molestias: Si las muelas del juicio generan dolor constante, inflamación o malestar que afecta la calidad de vida del paciente, se considera la extracción. Este malestar puede ser resultado de la presión ejercida sobre los dientes cercanos o la inflamación de los tejidos circundantes.
  2. Problemas de alineación dental: Cuando las muelas del juicio emergen en un ángulo que amenaza con desplazar otros dientes, comprometiendo la alineación dental y la mordida, se recomienda su extracción. Esta situación puede derivar en complicaciones ortodónticas o una mordida incorrecta.
  3. Riesgo de caries y enfermedad periodontal: Dada la ubicación de las muelas del juicio, su limpieza puede ser complicada, aumentando así el riesgo de caries y enfermedad periodontal. Si estos problemas no pueden ser tratados eficazmente debido a la posición de las muelas, se considera la extracción.
  4. Infecciones recurrentes: Las infecciones en el tejido alrededor de las muelas del juicio emergentes, conocidas como pericoronaritis, pueden ser recurrentes y dolorosas. Si estas infecciones persisten a pesar del tratamiento, se sugiere la extracción de las muelas afectadas.
  5. Falta de espacio: Si la mandíbula no tiene suficiente espacio para acomodar las muelas del juicio, su erupción puede causar dolor, apiñamiento dental o incluso el desarrollo de muelas impactadas. En tales casos, la extracción se recomienda para prevenir problemas más graves.
  6. Presencia de quistes o tumores: Aunque menos frecuente, el desarrollo de quistes o tumores alrededor de las muelas del juicio impactadas puede causar daño al hueso mandibular y los dientes adyacentes. La extracción se convierte en una medida preventiva para evitar complicaciones graves.

En nuestra clínica, evaluamos cada caso de manera individual, teniendo en cuenta estos criterios y la salud general de la boca del paciente. Nuestro objetivo primordial es preservar las piezas dentales naturales siempre que sea posible, optando por la extracción únicamente cuando sea claramente beneficioso para la salud y el bienestar del paciente.

Procedimiento de extracción

Cuando la extracción de las cuatro muelas del juicio es necesaria, el procedimiento puede realizarse en una o dos sesiones, dependiendo de la posición y estado de las mismas. Empleamos técnicas avanzadas y anestesia local para garantizar una experiencia lo más cómoda posible, minimizando el tiempo de recuperación y las molestias postoperatorias. Nuestro equipo altamente capacitado realiza estas intervenciones con eficacia y seguridad.

Cuidados postoperatorios

Después de la extracción, proporcionamos instrucciones detalladas para una recuperación óptima, incluyendo cuidados de higiene bucal y recomendaciones dietéticas que faciliten la curación y reduzcan las molestias. Es esencial seguir estas indicaciones para prevenir complicaciones como infecciones o alveolitis seca, asegurando una recuperación rápida y sin complicaciones. Estamos disponibles para responder cualquier pregunta y brindar apoyo durante todo el proceso de recuperación.

Importancia de las revisiones regulares

Aunque las muelas del juicio pueden no ser esenciales para la masticación, es crucial monitorearlas. En nuestra clínica, enfatizamos la importancia de las revisiones periódicas para prevenir y tratar cualquier complicación relacionada con estas piezas dentales. Estas visitas nos permiten controlar el desarrollo y la salud de las muelas del juicio, así como de toda la boca, contribuyendo al bienestar general del paciente.

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Es bueno usar irrigador dental con implantes dentales - Clínica DR Menendez - Dentista en Pozuelo de Alarcón

¿Es bueno usar irrigador dental con implantes dentales?

¿Es bueno usar irrigador dental con implantes dentales? 768 512 Pozuelo

¿Es bueno usar irrigador dental con implantes dentales? Dentista en Pozuelo de Alarcón

En el ámbito de la odontología moderna, el cuidado bucal adecuado es fundamental, especialmente para aquellos con implantes dentales. Una herramienta que ha ganado popularidad por su eficacia en la limpieza bucal es el irrigador dental. Este artículo explora cómo el uso del irrigador dental puede ser beneficioso para quienes tienen implantes dentales.

Beneficios del uso de un irrigador dental

1. Mejora la higiene oral

  • Eliminación eficaz de placa y residuos alimentarios: Los irrigadores dentales emplean un chorro de agua a presión que puede llegar incluso a las zonas más inaccesibles con un cepillo dental convencional. Este proceso contribuye de manera efectiva a la eliminación de la placa bacteriana y los restos de comida que se acumulan entre los dientes y en las encías
  • Acceso a zonas difíciles de alcanzar: A diferencia del cepillado y el uso de hilo dental, los irrigadores dentales pueden acceder a lugares donde los métodos tradicionales pueden resultar ineficaces. Esto resulta especialmente beneficioso para aquellas personas con dientes apiñados o con implantes dentales, donde una limpieza precisa se vuelve fundamental.

2. Reducción de enfermedades bucales

  • Prevención de la gingivitis: La gingivitis es una inflamación de las encías que ocurre cuando la placa bacteriana se acumula. Usar un irrigador dental con regularidad puede ayudar a evitar esta afección, ya que elimina la placa y mantiene las encías sanas.
  • Reducción del riesgo de caries: Al eliminar de manera eficaz la placa y los restos de comida, el irrigador dental puede disminuir el riesgo de tener caries. Esto es especialmente útil en lugares donde es común tener caries, como entre los dientes y alrededor de los implantes dentales.

3. Frescura y salud en las encías

  • Fomenta la circulación sanguínea en las encías: El chorro de agua suave de un irrigador dental puede proporcionar un masaje suave que estimula la circulación sanguínea en las encías. Esto ayuda a mantener unas encías más saludables y una sensación de frescura en la boca.
  • Reduce la inflamación: Al reducir la placa y la inflamación en las encías, se puede disminuir la irritación y el enrojecimiento, lo que mejora la comodidad y la salud general de las encías.

Uso del irrigador dental en casos de implantes dentales

Cuidados especiales para implantes

Los implantes dentales son estructuras delicadas que requieren un cuidado especial. Debido a su mayor susceptibilidad a los daños y sensibilidad a la presión excesiva, es crucial emplear un irrigador dental teniendo en cuenta esta sensibilidad al limpiar alrededor de los implantes.

Además, es importante evitar dañar la conexión entre el implante y el hueso, ya que esta es fundamental para la estabilidad del implante. Por ello, se debe usar el irrigador dental con precaución para preservar la integridad del implante a largo plazo.

Ventajas del irrigador para personas con implantes

Limpieza suave y efectiva

Los irrigadores dentales ofrecen una limpieza suave pero profundamente efectiva, ideal para pacientes con implantes dentales. A diferencia del cepillado tradicional que puede ser abrasivo, el chorro de agua a presión del irrigador limpia sin causar fricción directa sobre los implantes. Esto reduce el riesgo de dañar la superficie de los implantes o alterar su posición, asegurando así su durabilidad y funcionamiento óptimo a largo plazo.

Prevención de infecciones y mejora de la salud bucal

El uso regular del irrigador dental en pacientes con implantes juega un papel crucial en la prevención de infecciones. Al eliminar eficazmente la placa y los restos de alimentos alrededor de los implantes, se reduce significativamente el riesgo de infecciones como la periimplantitis, una condición inflamatoria que afecta los tejidos alrededor de los implantes. Además, al mantener una higiene bucal óptima, se promueve la salud general de las encías y los dientes, contribuyendo a una mejor calidad de vida y bienestar.

Recomendaciones para el uso del irrigador con implantes

  • Ajuste de presión: Es importante usar una presión moderada.
  • Puntas específicas: Utilizar accesorios diseñados para limpiar alrededor de implantes.
  • Enjuague con solución salina: Recomendado para una higiene óptima y sensación de frescura.

Expertos en Implantes dentales para dentaduras completas, Clínica Dental Pozuelo,  somos tu Dentista en Pozuelo de Alarcón. Contacta con nosotros si deseas recibir más información sobre nuestros tratamientos ☎️ 913 52 24 00

Implantes dentales para dentaduras completas. Clínica Dental Pozuelo - Dr. Menéndez

Implantes dentales para dentaduras completas

Implantes dentales para dentaduras completas 768 512 Pozuelo

Implantes dentales para dentaduras completas. Dentista en Pozuelo de Alarcón

El edentulismo es la condición de haber perdido uno o más dientes, y en casos más severos, todos ellos. Aunque pueda parecer poco común en la era moderna, un número significativo de pacientes que visitan nuestra clínica dental sufren de esta condición. El edentulismo no solo afecta la estética y la sonrisa de una persona, sino que también compromete funciones básicas como masticar y hablar correctamente.

Causas de la pérdida de dientes

La pérdida dental representa un gran desafío en la odontología y puede originarse por múltiples causas, entre las que destacan la caries y la piorrea como las más prevalentes. Sin una intervención oportuna, estas afecciones pueden provocar una disminución gradual de los dientes, repercutiendo de manera considerable en la salud bucodental y en el bienestar general del individuo.

Las caries son el resultado de la descomposición dental provocada por los ácidos generados por las bacterias presentes en la placa. Sin un manejo adecuado, estas pueden erosionar el esmalte y dañar profundamente el diente, conduciendo eventualmente a su pérdida. Por ello, es fundamental la prevención y el tratamiento precoz para preservar la integridad dental a lo largo del tiempo.

En cuanto a la piorrea o enfermedad periodontal, se trata de una infección severa de las encías que deteriora el tejido blando y puede llegar a destruir el hueso que soporta los dientes. Esta patología suele ser consecuencia de una higiene bucal inadecuada, permitiendo que la placa bacteriana se acumule y se calcifique en sarro. La progresión de la piorrea puede ocasionar la movilidad o la pérdida de los dientes.

Adicionalmente, el envejecimiento constituye otro factor crítico en la pérdida dental. A medida que avanzamos en edad, los tejidos orales, incluyendo las encías y el hueso, tienden a deteriorarse, incrementando la vulnerabilidad a trastornos dentales y a la consiguiente pérdida de piezas dentales.

Consecuencias de la pérdida de dientes

Impacto en la calidad de vida y estética

La pérdida de dientes afecta significativamente la calidad de vida de una persona. Estéticamente, la ausencia de dientes puede alterar la apariencia de la sonrisa, lo que a menudo conduce a problemas de autoestima y confianza. Además, la pérdida de dientes puede cambiar la forma del rostro, causando que se hunda y envejezca prematuramente.

Efectos en la masticación y el habla

Funcionalmente, la pérdida de dientes compromete la capacidad de masticar eficientemente, lo que puede afectar la nutrición y la digestión. También puede dificultar el habla, afectando la comunicación y la interacción social.

Impacto en el hueso y tejidos blandos

La ausencia de dientes tiene un efecto directo en la salud del hueso y los tejidos blandos de la boca. Los dientes juegan un papel crucial en la preservación de la estructura ósea de la mandíbula. Sin la estimulación que proporcionan los dientes, el hueso de la mandíbula puede comenzar a reabsorberse o debilitarse, lo que lleva a una pérdida ósea adicional y a una mayor inestabilidad en los dientes restantes.

Problemas con prótesis removibles

Muchas personas optan por prótesis removibles como solución temporal a la pérdida de dientes. Sin embargo, estas pueden causar problemas adicionales a largo plazo. Las prótesis removibles pueden no ajustarse perfectamente, lo que provoca abrasiones en los tejidos de la encía y pérdida de volumen en el tejido blando. Además, con la edad, los tejidos se vuelven menos densos, dificultando que las prótesis se mantengan en su lugar de manera adecuada. Esto puede resultar en molestias, dolor y problemas al masticar.

Implantes dentales para dentaduras completas

Ventajas sobre prótesis removibles

Los implantes dentales ofrecen numerosas ventajas sobre las prótesis removibles tradicionales. A diferencia de las dentaduras postizas, que pueden ser inestables y causar incomodidad, los implantes proporcionan una solución fija y duradera. Se integran directamente en el hueso de la mandíbula, lo que les permite funcionar y sentirse como dientes naturales. Esta integración también ayuda a preservar el hueso mandibular, previniendo la reabsorción ósea que a menudo ocurre con la pérdida de dientes.

Mejora de la funcionalidad y comodidad

Los implantes dentales mejoran significativamente la funcionalidad bucal. Permiten una masticación eficiente y cómoda, restaurando la capacidad de comer una variedad de alimentos sin restricciones. Además, mejoran el habla, eliminando las dificultades de pronunciación que a menudo acompañan a las dentaduras postizas. Al estar firmemente anclados, los implantes eliminan la incomodidad y la irritación de las encías asociadas con las prótesis removibles.

Beneficios estéticos

Estéticamente, los implantes dentales ofrecen un aspecto natural y pueden diseñarse para coincidir con el color y la forma de los dientes naturales restantes. Esto contribuye a una apariencia más joven y saludable, mejorando la confianza y la autoestima del paciente.

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